Плечавы артроз - гэта шырока распаўсюджанае хранічнае захворванне, звязанае з паразай сустаўных структур. Паталагічны працэс суправаджаецца дэгенератыўнай дэфармацыяй сучляняюцца паверхняў. Пры гэтым пашкоджваецца не толькі храстковая тканіна, але і касцяная. Сімптомы паталогіі і метады лячэння залежаць ад ступені паразы суставаў.
Хвароба можа развівацца на працягу некалькіх гадоў, нічым сябе не выяўляючы. У нейкі момант пад уздзеяннем неспрыяльных фактараў (пераахаладжэнне, траўма, цяжкае спадарожнае захворванне) з'яўляюцца першыя прыкметы хваробы. Менавіта тым часам неабходна звярнуцца да лекара, паколькі дужанне з дыстрафічнымі зменамі ў храстку асабліва эфектыўная ў пачатку захворвання.
Прычыны плечавага артрозу
Прычыны дэгенерацыйна-дыстрафічнай паразы тканін сустава шматлікія і разнастайныя. Сярод іх асноўную ролю адыгрываюць траўмы, таму посттраўматычны артроз плечавага сустава лічыцца найбольш частай формай паталогіі. Яго можа справакаваць нават нязначнае, але неаднаразова паўтараючае пашкоджанне храстковых тканін.
Акрамя таго, хвароба можа ўзнікнуць пад дзеяннем наступных паталагічных фактараў:
- Выяўленыя паразы суставаў: сінавіт, падагра, востры ці хранічны артрыт, асептычны некроз плечавы косткі.
- Рэгулярнае перанапружанне сучляненняў. Часцей за ўсё назіраецца ў спартоўцаў, якія займаюцца валейболам, тэнісам, баскетболам.
- Прыроджаная паталогія плечавага сустава.
- Эндакрынныя захворванні.
- Пажылы і старэчы ўзрост.
- Лішняя вага (атлусценне).
- Авітаміноз.
- Аутоіммунные паразы і паслабленне імунітэту.
- Генетычная схільнасць.
Сярод хворых большую частку складаюць людзі, занятыя манатоннай фізічнай працай. Таму артроз правага плечавага сучлянення дыягнастуецца значна часцей, чым левага.
Недуга звычайна развіваецца пад уздзеяннем не аднаго, а адразу некалькіх неспрыяльных фактараў. Зыходзячы з гэтага, лячэнне павінна быць комплексным і накіраваным не толькі на барацьбу з захворваннем, але і на ўстараненне ўсіх прычын, якія выклікалі яго.
Характэрныя прыкметы захворвання
Плечавы артроз, неўзаметку пачаўшыся і паступова развіваючыся, можа раптам заявіць аб сабе пасля траўмы, пераахаладжэння або сур'ёзнай фізічнай нагрузкі. Пры гэтым узнікаюць сімптомы, характэрныя для паразы плечавых сучляненняў і бліжэйшых тканін:
- боль;
- храбусценне і пстрычкі падчас руху рукі;
- скаванасць і памяншэнне аб'ёму рухаў у плячы.
Хвароба часцей за ўсё працякае ў хранічнай форме. Абвастрэнне захворвання можа быць справакавана празмернай нагрузкай на сустаў або траўмай.
Інтэнсіўнасць праявы сімптомаў шмат у чым залежыць ад сур'ёзнасці пашкоджанні храстковай і касцяной тканіны, таму прынята адрозніваць некалькі ступеняў хваробы. Такая сістэматызацыя прыкметна палягчае пастаноўку дыягназу і дазваляе беспамылкова спрагназаваць зыход захворвання.
Плечавы артроз I ступені
У гэты перыяд тканіны сустава дзівяцца нязначна. Болі назіраюцца вельмі рэдка і толькі пасля празмерных фізічных нагрузак або працяглай манатоннай працы. Пацыент часцей за ўсё не звяртае ўвагі на гэтыя сімптомы, спісваючы іх на ператамленне ці расцяжэнне цягліц. Паражэнне 1 ступені лечыцца толькі кансерватыўнымі метадамі.
У пачатку захворвання на рэнтгенаўскіх здымках няма відавочных змен у тканінах храстка, толькі вакол сустаўнай западзіны адзначаецца авальнае кольца.
Плечавы артроз II ступені
На гэтай стадыі сімптомы хваробы становяцца больш выяўленымі. Тканіны храстка вытанчаюцца і дэфармуюцца, пашкоджваюцца внутрисуставные звязкі. Падчас руху рукі чуецца храбусценне, запаляецца ўнутраны пласт сустаўнай торбы. З цягам часу болі становяцца пастаяннымі. З'яўляецца ранішняя скаванасць і абмежаванасць рухаў, што можа прывесці да атрафіі цягліц.
Плечавы артроз III ступені
У гэты перыяд сустаў ужо значна дэфармаваны, рухі ў ім практычна адсутнічаюць. Пацыент пакутуе ад вострых боляў, якія могуць аддаваць у руку і лапатку. Калі не спыніць далейшае разбурэнне тканін, паталагічны працэс можа прывесці да інваліднасці.
Захворванне трэцяй ступені не паддаецца кансерватыўнаму лячэнню і патрабуе аператыўнага ўмяшання.
Лопаточно-плечавы артроз рэдка дасягае трэцяй фазы. Часцей за ўсё дыягнастуецца другая стадыя з пераходам у хранічную форму.
Да ўрача якой спецыяльнасці звяртацца
Нярэдка людзі, якія сутыкнуліся з болем у суставах, не ведаюць, да каго звярнуцца. Пры першых сімптомах хваробы варта наведаць рэўматолага. Спецыяліст не толькі правядзе поўны медыцынскі агляд і паставіць дыягназ, але і ў выпадку неабходнасці купіруе моцны боль з дапамогай унутрысустаўнай ін'екцыі анестэтыка.
Пры запушчанай форме хваробы рэўматолаг, хутчэй за ўсё, апынецца нямоглы. У гэтым выпадку запатрабуецца хірург ці артапед. У буйных гарадах можна запісацца на прыём да артолага, які займаецца толькі сустаўнымі хваробамі.
Спосабы барацьбы з плечавым артрозам
Пасля медыцынскага абследавання і пастаноўкі дыягназу лекар прызначае спецыфічную тэрапію, якая дазваляе дамагчыся працяглай і стойкай рэмісіі хваробы. Вылечыць дэгенерацыйную змену суставаў немагчыма, але запаволіць плынь разбуральнага працэсу і палегчыць стан пацыента з'яўляецца суцэль выканальнай задачай.
Асноўная мэта противоартрозной тэрапіі - купаванне болевага сіндрому і аднаўленне рухомасці сустава.
Сучасная медыкаментозная тэрапія
У некаторых пацыентаў паставіць дакладны дыягназ на ранніх стадыях захворвання бывае складана. На гэтым этапе боль выяўлена не рэзка і не змушае хворых звяртацца па дапамогу да спецыялістаў. Часцей за ўсё яны лечацца самастойна народнымі сродкамі. Некаторыя пацыенты займаюцца лячэбнымі практыкаваннямі, накіраванымі на памяншэнне болю і скаванасці суставаў. Для лячэння артрозу выкарыстоўваюцца прэпараты, прызначаныя лекарам, з захаваннем рэкамендаванай ім дазоўкі і працягласці прыёму. Найбольш эфектыўнымі з'яўляюцца наступныя групы лекавых сродкаў:
- нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі;
- хондрапратэктары;
- кортікостероідные прэпараты;
- ненаркатычныя анальгетыкі;
- судзінапашыральныя сродкі;
- міярэлаксанты.
Многія лекі пры дадзенай паталогіі часам прызначаюцца на працяглы тэрмін. У залежнасці ад цяжару захворвання медыкаменты прымаюцца ўнутр, выкарыстоўваюцца вонкава, уводзяцца нутрацягліцава ці ў паражніну плечавага сустава.
Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС)
НПВС проціпаказана выкарыстоўваць працяглы час за кошт наяўнасці пабочных эфектаў з боку стрававальнага гасцінца.
Лячыць захворванне прэпаратамі можна ўжо на ранняй стадыі развіцця паталагічнага працэсу. Курс вызначаецца зыходзячы са стану пацыента і ступені выяўленасці сімптомаў. У якасці самастойнага лячэння мазі, якія ўваходзяць у дадзеную групу, не прызначаюць. Яны прымяняюцца ў комплексе з аналагічнымі групамі лекаў, якія прымяняюцца нутрацягліцава ці ўнутр. Іх задача заключаецца ў памяншэнні запалення і палягчэння стану пацыента.
Хондрапратэктары
Практычна ўсім пацыентам уключаюць у схему лячэння прэпараты, накіраваныя на паляпшэнне працэсаў абмену рэчываў у храстковай тканіне. Акрамя таго, яны павялічваюць пругкасць храстка. Такімі ўласцівасцямі валодаюць хондрапратэктар. Гэтыя лекавыя рэчывы адрозніваюцца ў залежнасці ад асноўнага дзеючага кампанента, на аснове якога яны выраблены:
- гіялуронавая кіслата;
- хондроіцін сульфат;
- глюкозамін;
- камбінаваныя сродкі.
Глюкозамін - рэчыва, якое прымае важны ўдзел у адукацыі здаровай храстковай тканіны. Задача хондроіцін сульфату заключаецца ў харчаванні і забеспячэнні амартызацыі пляча.
Прэпараты для монотерапіі больш зарэкамендавалі сябе на рынку ў параўнанні з камбінацыяй рэчываў.
Полисахарид, які змяшчаецца ў міжклеткавай прасторы - гэта гиалуроновая кіслата. Яна дадаткова здольная яшчэ і памяншаць адчувальнасць рэцэптараў, якія рэагуюць на боль. Найбольшай перавагай валодаюць камбінаваныя хондрапратэктар, якія ўтрымліваюць у сабе некалькі дзеючых рэчываў.
Найбольш эфектыўна прымяненне хондропротекторов на пачатковых стадыях захворвання. Задачай прэпаратаў з'яўляецца сінтэз новых клетак здаровай храстковай тканіны, якія замяняюць пашкоджаную тканіну. Пры наяўнасці болевага сіндрому і ацёку лекі з дадзенай групы будуць менш эфектыўнымі. Таму спачатку будзе неабходна прымяненне супрацьзапаленчых сродкаў, каб аблегчыць стан пацыента.
Для атрымання максімальнага эфекту прымяняюцца ін'екцыйныя прэпараты для ўнутрысустаўнага або нутрацягліцавага ўвядзення. Курс лячэння хондропротекторамі займае да паўгода, першыя вынікі некаторыя пацыенты адзначаюць ужо пасля 3 месяцаў тэрапіі. Важна выконваць некаторыя правілы пры лячэнні такімі медыкаментамі.
З пачаткам курса тэрапіі павінны быць выключаны фізічныя перагрузкі, стрэсавыя сітуацыі. Найбольшы эфект пацыент атрымае, калі пачне прымаць хондрапратэктар, палепшыць харчаванне, будзе займацца лячэбнай фізкультурай. Многія хворыя з артрозам плечавога сустава займаюцца па метадзе доктара Бубноўскага, выконваюць спецыяльна распрацаваны комплекс практыкаванняў, каб дабіцца паступовага аднаўлення суставаў або спыніць прагрэсаванне хваробы.
Кортыкастэроідныя сродкі
Пры з'яўленні выяўленага болю, калі супрацьзапаленчыя прэпараты станоўчага эфекту не прыносяць, прызначаюцца кортікостероіды. Каб палегчыць стан пацыента, прызначаюцца мазі ці ін'екцыі.
Анальгетыкі
На пачатковых стадыях захворвання выпісваюцца анальгетыкі для памяншэння болевага сіндрому.
У параўнанні з нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі, медыкаменты з дадзенай групы ў меншай ступені аказваюць негатыўнае ўздзеянне на слізістую стрававальнага гасцінца.
Аказваючы невыяўленае супрацьзапаленчае дзеянне, яны эфектыўна дужаюцца з болем.
Судзінапашыральныя сродкі
Абавязковымі сродкамі ў схеме лячэння артрозу з'яўляюцца судзінапашыральныя прэпараты. Яны ўхіляюць судзінкавыя спазмы, нармалізуюць крывацёк у здзіўленай вобласці. Многія пацыенты скардзяцца на з'яўленне начных боляў, з якімі эфектыўна спраўляюцца медыкаменты з гэтай групы.
Міярэлаксанты
Пры паразе артрозам плечавага сустава нярэдкай з'явай лічацца цягліцавыя спазмы, якія здымаюцца міярэлаксанты. Пры іх прызначэнні выконваецца прынцып комплекснасці, яны выкарыстоўваюцца разам з абязбольвальнымі і супрацьзапаленчымі сродкамі. Пры неабходнасці першапачаткова прызначаюцца мінімальныя дазоўкі з паступовым іх павышэннем.
Аператыўнае лячэнне
Асноўная задача аперацыі - аднаўленне працаздольнасці сустава і павышэнне якасці жыцця хворага. Калі кансерватыўная тэрапія неэфектыўная, захоўваецца ўстойлівы болевы сіндром, сустаў паступова дэфармуецца, а аб'ём рухаў у ім рэзка абмежаваны, пацыенту паказана хірургічнае ўмяшанне.
Рашэнне аб неабходнасці аперацыі прымае артапед або траўматолаг сумесна з пацыентам. Тады ж вызначаюцца памеры эндапратэза і матэрыял, з якога ён будзе выкананы. Сёння імплантаты вырабляюцца з тытана і высокатрывалых палімераў, блізкіх па масе да натуральнага сустава. Даўгавечнасць і надзейнасць эндапратэзаў не выклікае сумневаў.
Перыяд аднаўлення
Аперацыя па замене здзіўленага сустава часцей за ўсё праходзіць без ускладненняў. Фіксацыя з дапамогай якая падтрымлівае павязкі патрабуецца на працягу першых 14 дзён. Дазволена ранняе пасіўнае выкананне комплексу фізічных практыкаванняў на спецыяльных апаратах і прыборах. Сілавыя нагрузкі дапускаюцца праз 45-60 дзён.
Лячэбная гімнастыка
Любы комплекс супрацьартрозных практыкаванняў карысны толькі ў перыяд рэмісіі. Калі назіраецца павышэнне тэмпературы, хваравітасць і іншыя сімптомы абвастрэння хваробы, зарадка супрацьпаказана.
ЛФК не павінна прычыняць болі ці дыскамфорту. Пры найменшым пачуцці нязручнасці ад практыкаванняў варта адмовіцца.
Зарадка павінна праводзіцца штодня. Пасля нагрузкі карысна зрабіць самамасаж у вобласці здзіўленага сучлянення і найблізкіх цягліц, выкарыстаючы лячэбны крэм, абраць які дапаможа які лечыць лекар.
Фізіятэрапія
Фізіялячэнне дазваляе ўзмацніць дзеянне медыкаментозных прэпаратаў, знізіць іх дазоўку і звесці да мінімуму рызыку ўскладненняў. Выгляд фізіятэрапіі вызначае доктар, кіруючыся станам пацыента, занядбанасцю працэсу і магчымымі супрацьпаказаннямі з-за спадарожных хвароб.
Часцей за ўсё пры лячэнні выкарыстоўваюць наступныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры:
- магнітатэрапія;
- ультрагук з гідракартызонам;
- электрафарэз з супрацьзапаленчымі і абязбольвальнымі рэчывамі;
- апрамяненне ўльтрафіялетам
- лячэнне лазернымі і інфрачырвонымі прамянямі.
Фізіяпрацэдуры праводзяцца курсамі па 10-15 сеансаў некалькі разоў у год.
Лячэнне народнымі метадамі
Сумяшчаючы народныя сродкі з медыкаментознай тэрапіяй, ЛФК, правільным харчаваннем і фізіяпрацэдурамі, можна дамагчыся працяглай і ўстойлівай рэмісіі.
Адным з лепшых рэцэптаў з'яўляецца кампрэс з выкарыстаннем лісця бярозы, якая валодае супрацьзапаленчым і сагравальным дзеяннем. Лепш за ўсё падыдзе маладое лісце, бо бліжэй да восені іх карысныя ўласцівасці памяншаюцца. Перад тым як зрабіць кампрэс, неабходны невялікі масаж здзіўленай канечнасці. Затым лісце накладваюцца на скуру, умацоўваюцца харчовай плёнкай і бінтам. Кампрэс пакідаюць на ноч. Працягласць лячэння 10 дзён.
Гаючым эфектам валодаюць солевыя ванны. Перад працэдурай крышталі папярэдне раствараюць у гарачай вадзе. Затым атрыманы раствор выліваецца ў ванну. На працэдуру спатрэбіцца прыкладна 3 кг солі. Дадаткова можна дадаць некалькі кропель любога эфірнага алею. Лепш за ўсё прыняць ванну перад сном, працягласць прыняцця ванны не павінна перавышаць 30 хвілін.
Добра дапамагае кампрэс з гарачых аўсяных шматкоў. Іх варта заліць кіпячай вадой, настаяць і выкарыстоўваць па прызначэнні. Такія працэдуры рэкамендуецца рабіць на ноч.
Не менш карысныя травяныя прыпаркі. Здробненыя расліны з супрацьзапаленчым дзеяннем (крываўнік, імбір, куркума, шабельнік, аер) заварваюць кіпенем, вытрымліваюць 10 хвілін пад вечкам і накладваюць на балючае месца. Пасля працэдуры здзіўленае плячо варта вышмараваць лячэбным крэмам і легчы ў пасцелю.
Унутр рэкамендуецца прымаць настой з кукурузных лычыкаў. Адну чайную лыжку сыравіны ці 1 фільтр-пакет заварваюць 200 мл кіпячай вады, настойваюць пад вечкам 30 хвілін і ўжываюць па 1 ст. лыжцы за паўгадзіны да ежы.
Прафілактыка артрозу плечавага сустава
Папярэджанне хваробы можа быць першасным і другасным. Першасная прафілактыка змяшчае ў сабе наступныя мерапрыемствы:
- рэгулярныя заняткі спортам - бег трушком або хуткая хада, практыкаванні для цягліц плечавага пояса;
- кантрасны душ;
- ухіленне празмерных нагрузак і пазбяганне траўматычных сітуацый.
- своечасовае лячэнне захворванняў, здольных справакаваць артроз пляча;
Другасная прафілактыка накіравана на ранняе дыягнаставанне і тэрапію артрытаў.
Заключэнне
Аднаўленне сустаўных функцый - гэта доўгі і цяжкі працэс. Лячэнне плечавага артрозу павінна быць накіравана, перш за ўсё, на ліквідацыю сімптомаў хваробы. Толькі комплексная тэрапія, якая сумяшчае ў сабе медыкаментозныя і народныя метады, прынясе палягчэнне і верне працаздольнасць.